Гинекомастия — представляет собой патологическое увеличение в размере грудной железы у мужчин.
Заболевание развивается вследствие чрезмерного развития железистой и/или жировой ткани. При этом возникают не только физиологические проблемы, но и психоэмоциональные. Мужчине трудно оставаться в уравновешенном состоянии с 1-2 размером груди, привлекая к себе внимание окружающих, что в конечном счете приводит к состоянию неуверенности в себе, депрессии и апатии.
Следует отличать истинную гинекомастию от ложной (псевдогинекомастия) при которой наблюдается увеличение жировой и/или соединительной ткани, например, при избыточном весе.
Почему возникает гинекомастия?
В норме у мужчин мужской гормон тестостерон преобладает над гормоном эстрогеном и пролактином, женскими гормонами. При гинекомастии эти процентное соотношение изменяется что ведёт к росту грудных желез по женскому типу.
Так же причиной могут стать:
- ожирение
- опухоли гипофиза
- гипотиреоз
- новообразования яичек
- опухоли надпочечников
- приема лекарственных средств, таких как анаболические стероиды и антиандрогены (в том числе при лечении рака простаты)
- цирроз печени или хроническая почечная недостаточность
Помимо эстетического дефекта эти изменения могут приводить к нарушению сексуальной активности мужчины.
Естественно, гинекомастия не появляется в одночасье и поэтому по мере роста ткани молочной железы можно наблюдать различные стадии гинекомастии.
- Первая стадия— умеренное увеличение грудной железы позади ареолы (ареола это область розового цвета окружающая сосок).
- Вторая стадия —распространение за пределы ареолы с краями, которые сливаются с грудной стенкой.
- Третья стадия — распространение за пределы ареолы, с четкими краями и избыточной кожей.
- Четвертая стадия — заметное увеличение с избыточной кожей по тину женской груди.
Физиологическая гинекомастия:
- Врожденная – возникает у 90% новорожденных вследствие высокой концентрации эстрогена, переданного ребенку матерью. Проходит самостоятельно.
- Подростковая – характерна в подростковом периоде. После стабилизации работы эндокринной системы железа приходит к норме.
- Старческая – наблюдается у мужчин после 60 лет, связана со снижением уровня тестостерона.
Каковы симптомы гинекомастии?
Диагностика гинекомастии комплексная и включает в себя осмотр пациента лечащим врачом, проведение лабораторных и дополнительных методов исследования, при необходимости.
Объективный осмотр грудной железы:
- Грудная железа при пальпации уплотнена и обычно безболезненна
- Сосок увеличен, ареола повышенной пигментации. При надавливании может ощущаться чувство дискомфорта или боль. В редких случаях возможны выделения
- Оценивается степень развития вторичных половых признаков, осматриваются половые органы
Увеличение грудной железы может проявляться с одной стороны: ассиметричная гинекомастия, или двух сторон: симметричная гинекомастия.
Лабораторные исследования:
- биохимический анализ крови для определения уровня гормонов (пролактина, тестостерона, эстрогена, лютеинизирующего гормона), определение показателей функции печени и почек
Дополнительная лабораторная диагностика:
- Спермограмма — показывает наличие нарушений репродуктивной системы
- УЗИ молочной железы и яичек
- При высоком пролактине и гормональном дисбалансе рекомендовано МРТ головы для исключения опухоли гипофиза
Каково лечение гинекомастии?
Наиболее эффективным способом лечения гинекомастии является хирургическая операция.
После проведенного обследования лечащий доктор определяет дальнейшую тактику лечения: медикаментозное либо хирургическое.
Если лечение препаратами не показано или не будет иметь эффекта — то врач-хирург предложит удалит избыточную массу ткани грудной железы.
Как правило, мы начинаем медикаментозное лечение с негормональных препаратов: карнитина, витаминов, йодсодержащих препаратов и физических упражнений, что помогает уменьшить жировую ткань и нормализовать гормональный баланс.
При высоком уровне Пролактина, гормона, отвечающего за увеличение молочной железы и выделение молока при лактации, мы назначаем препарат достинекс или каберголин по определенной схеме. В 70% случаев такая терапия эффективна, в остальных случаях приходится прибегать к оперативному хирургическому лечению.
Хирургической лечение
Операция мастэктомия — это удаление железистой и/или жировой ткани хирургическим способом. Удаление осуществляется несколькими техниками:
- Эндоскопическая мастэктомия — малоинвазивная процедура выполняется с помощью эндоскопического оборудования через миниатюрные разрезы. Операция возможна при небольшом увеличении железы.
- Подкожная мастэктомия с сохранением ареолы — разрез осуществляется по нижнему краю ареолы.
- Подкожная мастэктомия с липосакцией — путем разреза вокруг ареолы с иссечением железы и жировой ткани.
Какая реабилитация после операции?
В течение первых суток пациент находится под наблюдением в стационаре. При необходимости, госпитализация длится до двух дней. Рекомендуем носить специальное компрессионное белье на грудной клетке. К привычной жизни пациент возвращается через 3-5 дней после выписки.
Перевязки осуществляются раз в 2-3 дня. По истечении недели врач снимает швы. Косметически швы, выполненные опытным хирургом, практически незаметны.
Восстановительный период после мастэктомии достаточно короткий и длится в среднем до 14 дней. Через месяц пациент может возобновить занятия спортом и физические нагрузки.
После хирургического удаления гинекомастии осложнения наблюдаются довольно редко и связаны, в основном, с нестабильностью кожи и подкожно- жировой клетчатки.
Стоимость лечения гинекомастии зависит от степени развития заболевания, предполагаемой техникой операции и согласовывается с лечащим врачом в каждом индивидуальном случае.
Цена операции гинекомастии уточняется при консультации с доктором после прохождения обследования.