Роль анестезиолога в медицине несправедливо замалчивается. Многие из нас не представляет, насколько важную и непростую работу выполняют эти незаменимые люди.
«Не бывает малых анестезий, бывают малые операции!»
Анестезиолог отвечает за обезболивание, медикаментозный сон и ваш комфорт во время операции, однако его работа начинается задолго до нее. Анализа истории болезни, оценки состояния пациента, анамнеза жизни. Необходимо понять, какой метод анестезии лучше для вас, рассчитать дозу препарата, пообщаться с вами, понять в каком вы находитесь психическом состоянии, узнать все о возможных аллергических реакциях, ранее перенесенных заболеваниях.
Анестезиологу нужно заранее понимать, сколько будет продолжаться операция и что делать, если она затянется, каковы риски сердечно- сосудистых осложнений и так далее…
В некоторых случаях риск проведения анестезии выше риска операции, причем рассчитать эти риски далеко не просто – анестезиолог должен понимать и оценивать абсолютно все составляющие, влияющие на прогноз анестезии и ближайший период после неё.
Специальность требует огромных знаний, опыта и ответственности. Область знаний анестезиолога-реаниматолога колоссальна – ему необходимо знать не только свою специальность, но и все аспекты смежных хирургических и терапевтических дисциплин, от хирургии до психиатрии и даже психологии. Врач должен правильно оценивать все, вплоть до психотипа пациента.
Пример: для истероидных типов характерно стойкое повышение артериального давления непосредственно перед операцией. Если не учесть этот факт, то такого больного придется снимать с операционного стола и корректировать предоперационную подготовку, в частности – дополнительно вводить седативные препараты, усиливать медикаментозную подготовку к наркозу.
Роль анестезиолога во время операции
Хорошо подобранная премедикация (внутримышечное введение лекарств с успокаивающим, расслабляющим действием) даёт возможность пациенту чувствуют себя комфортно – это позволяет добиться стабильного, управляемого наркоза.
После этого, в операционной, больному проводится вводный наркоз – вы погружаетесь в состояние глубоко, спокойного сна. При этом у анестезиолога есть 3-5 минут для установки дыхательной трубки в трахею и подключения к аппарату искусственного дыхания.
После этого анестезиолог с помощью подключённого специального оборудования проводит мониторинг жизненно-важных функций организма таких, как гемодинамика, дыхание, газообмен, температура тела. Определяет скорость введения лекарственных препаратов и средств для наркоза, следит за объемом кровопотери и при необходимости принимает решение о переливании крови, кровезаменителей, эритроцитарной массы, плазмы.
Ваша жизнь во время операции находится в руках анестезиолога-реаниматолога. Хирург проводит вмешательство, а анестезиолог в это время следит за тем, чтобы вы пережили его последствия.
После того, как операция выполнена, анестезиологу необходимо вернуть вас в сознание с максимальным комфортом. Оценить адекватность самостоятельного дыхания, извлечь дыхательную трубку, оценить восстановление рефлексов и разместить в послеоперационной палате.
Мифы и легенды
А вдруг я проснусь во время операции?
Для того, чтобы подобного не произошло, общую анестезию проводит квалифицированный опытный анестезиолог.
Современные средства для анестезии позволяют максимально эффективно контролировать течение наркоза. Постоянное наблюдение за пациентом во время операции предупреждает раннее пробуждение и недостаточность обезболивания. Дозы вводимых препаратов, как правило, рассчитываются с запасом времени действия. После общего наркоза ещё в течение 1-2 часов пациент ощущает лёгкую прострацию и отсутствие болевых ощущений.
Пожилых нельзя оперировать под наркозом!
У пожилых пациентов действительно больше противопоказаний к общему обезболиванию, но в каждом конкретном случае решение принимается индивидуально и в интересах больного.