Гінекомастія – є патологічним збільшенням у розмірі грудної залози у чоловіків
Захворювання розвивається внаслідок надмірного розвитку залізистої та/або жирової тканини. При цьому виникають не лише фізіологічні проблеми, а й психоемоційні. Чоловіку важко залишатися в урівноваженому стані з 1-2 розміром грудей, привертаючи до себе увагу оточуючих, що в кінцевому підсумку рахунку призводить до стану невпевненості в собі, депресії та апатії.
Слід відрізняти справжню гінекомастію від хибної (псевдогінекомастії) при якій спостерігається збільшення жирової та/або сполучної тканини, наприклад, при надмірній вазі.
Чому виникає гінекомастія?
У нормі чоловіків чоловічий гормон тестостерон переважає над гормоном естрогеном та пролактином, жіночими гормонами. При гінекомастії ці відсоткові співвідношення змінюється що веде до зростання грудних залоз за жіночим типом.
Також причиною можуть стати:
- ожиріння
- пухлини гіпофіза
- гіпотиреоз
- новоутворення яєчок
- пухлини надниркових залоз
- прийому лікарських засобів, таких як анаболічні стероїди та антиандрогени (у тому числі при лікуванні раку простати)
- цироз печінки або хронічна ниркова недостатність
Крім естетичного дефекту, ці зміни можуть призводити до порушення сексуальної активністі чоловіка.
Звичайно, гінекомастія не з’являється відразу і тому в міру зростання тканини молочної залози можна спостерігати за різними стадіями гінекомастії.
- Перша стадія – помірне збільшення грудної залози позаду ареоли (ареола це область рожевого кольору навколишня сосок).
- Друга стадія – поширення за межі ареоли з краями, які зливаються із грудною стінкою.
- Третя стадія — поширення за межі ареоли, з чіткими краями та надмірною шкірою.
- Четверта стадія — помітне збільшення з надлишковою шкірою по жіночому типу грудей.
Фізіологічна гінекомастія:
- Вроджена – виникає у 90% новонароджених унаслідок високої концентрації естрогену, переданого дитині матір’ю. Проходить
самостійно. - Підліткова – характерна в підлітковому періоді. Після стабілізації роботи ендокринної системи заліза приходить до норми.
- Старча – спостерігається у чоловіків після 60 років, пов’язана зі зниженням рівня тестостерону.
Які симптоми гінекомастії?
Об’єктивний огляд грудної залози:
- Грудна залоза при пальпації ущільнена і зазвичай безболісна
- Сосок збільшений, ареола підвищеної пігментації. При
натисканні може відчуватися почуття дискомфорту або
біль. В окремих випадках можливі виділення - Оцінюється рівень розвитку вторинних статевих ознак, оглядаються
статеві органи
Збільшення грудної залози може виявлятися з одного боку:
асиметрична гінекомастія або двох сторін: симетрична гінекомастія.
Лабораторні дослідження:
- біохімічний аналіз крові для визначення рівня гормонів (пролактину,
тестостерону, естрогену, лютеїнізуючого гормону), визначення
показників функції печінки та нирок
Додаткова лабораторна діагностика:
- Спермограма показує наявність порушень репродуктивної системи
- УЗД молочної залози та яєчок
- При високому пролактині та гормональному дисбалансі рекомендовано МРТ
голови для виключення пухлини гіпофіза
Яке лікування гінекомастії?
Найбільш ефективним способом лікування гінекомастії є
хірургічна операція.
Після проведеного обстеження лікар визначає подальшу
тактику лікування: медикаментозне чи хірургічне.
Якщо лікування препаратами не показано або не матиме ефекту – то
лікар-хірург запропонує видалити надмірну масу тканини грудної залози.
Як правило, ми починаємо медикаментозне лікування з негормональних
препаратів: карнітину, вітамінів, йодовмісних препаратів та фізичних
вправ, що допомагає зменшити жирову тканину та
нормалізувати гормональний баланс
При високому рівні Пролактину, гормону,
відповідального за збільшення молочної залози та
виділення молока при лактації, ми призначаємо
препарат достинекс або каберголін за певною
схемою.У 70% випадків така терапія ефективна,
інших випадках доводиться вдаватися до
оперативне хірургічне лікування.
Хірургічне лікування
Яка реабілітація після операції?
Протягом першої доби пацієнт перебуває під наглядом
стаціонарі.За потреби госпіталізація триває до двох днів. Рекомендуємо
носити спеціальну компресійну білизну на грудній клітці. До звичного життя
Пацієнт повертається через 3-5 днів після виписки.
Перев’язки здійснюються раз на 2-3 дні. Через тиждень лікар знімає
шви. Косметично шви, виконані досвідченим хірургом, практично непомітні.
Відновлювальний період після мастектомії досить короткий і триває
у середньому до 14 днів. Через місяць пацієнт може відновити заняття спортом та
фізичні навантаження.
Після хірургічного видалення гінекомастії ускладнення спостерігаються
досить рідко і пов’язані, в основному, з нестабільністю шкіри та підшкірно-
жирової клітковини.
Вартість лікування гінекомастії залежить від ступеня
розвитку захворювання, передбачуваної технікою операції та
погоджується з лікарем у кожному індивідуальному
випадку.
Ціна операції гінекомастії уточнюється при
консультації з лікарем після проходження обстеження.