Серед захворювань, що призводять до порушення носового дихання, провідне місце займають анатомічні деформації структур порожнини носа, однією з яких є викривлення носової перегородки. Для кращого розуміння цього захворювання слід розглянути будову порожнини носа.
Як влаштована порожнина носа?
Порожнина носа являє собою відкриту спереду і ззаду порожнину. Посередині порожнини носа проходить вертикальне утворення, яке розділяє порожнину носа на дві рівні половини: праву і ліву. Це утворення і є перегородкою носа. Перегородка має кістковий відділ – утворений кістковими структурами порожнини носа і хрящовий. Передня хрящова частина перегородки м’якша, ніж кісткова, і більше схильна до травматизації. Перегородка носа повністю формується до 15-17 років. При патології перегородка відхиляється від серединної лінії вправо або вліво, іноді спостерігається викривлення в обидва боки (так зване S-подібне викривлення носової перегородки), можливе викривлення на невеликій ділянці перегородки у вигляді так званого гребеня або шипа.
Які причини викривлення носової перегородки?
Викривлення перегородки носа бувають вроджені та набуті. Вроджені викривлення виникають через те, що перегородка носа складається з різних за структурою тканин (кісткової та хрящової), ріст яких відбувається нерівномірно. Це найпоширеніша причина виникнення викривлень перегородки носа. Набуті (найчастіше травматичні) викривлення виникають внаслідок механічних пошкоджень. Часто травматичні викривлення перегородки носа поєднуються з переломами кісток носа. У дітей травматичні викривлення можуть виникати вже при народженні під час проходження плоду по родових шляхах. У процесі росту і розвитку кісток лицевого черепа навіть незначна травма перегородки носа може призвести до подальшого неправильного її росту і виникне необхідність у хірургічному лікуванні. Іноді зустрічається комбіноване порушення анатомії кількох утворень порожнини носа. На бічних стінках порожнини носа розташовані утворення – носові раковини. При гіпертрофії носових раковин відбувається постійне їх зіткнення з перегородкою носа, і з часом у місці зіткнення виникає компенсаторне викривлення носової перегородки. Зі сторони збільшеної носової раковини на перегородці утворюється западина, а з протилежного боку – випинання або гребінь. Такі викривлення можуть зустрічатися при поліпах порожнини носа, вазомоторному риніті, сторонніх тілах порожнини носа, з тією різницею, що перегородка зіштовхується з іншим утворенням.
Як запідозрити викривлення носової перегородки?
Є ряд симптомів, які допоможуть пацієнту запідозрити це захворювання і звернутися до отоларинголога:
Утруднення носового дихання. Носове дихання може бути утрудненим у різному ступені – від незначного порушення до повної його відсутності. Якщо у пацієнта є одностороннє викривлення носової перегородки, то порушення носового дихання буде відзначатися з правого або лівого боку носа.
Сухість у порожнині носа. Цей симптом пояснюється неправильними потоками руху повітря в порожнині носа і недостатнім її зволоженням.
Хронічні запальні захворювання придаткових пазух носа: синусити – гайморити, етмоїдити, фронтити. При утрудненні проходження повітряних мас через носову порожнину утруднюється і аерація придаткових пазух носа. Відокремлюване застоюється і стає сприятливим середовищем для розвитку бактерій, що, своєю чергою, викликає запальний процес.
Хропіння. З’являється внаслідок порушення руху повітряних потоків у порожнині носа і набряку м’якого піднебіння.
Алергічні захворювання. Порушення носового дихання підтримує перебіг в організмі алергічних процесів, особливо при зіткненні слизової оболонки порожнини носа з перегородкою, коли виникає постійне подразнення, здатне провокувати напади бронхіальної астми, алергічного нежитю. З’являється свербіж, із порожнини носа періодично або постійно виділяється слиз.
Зміни форми носа. Верхня частина носової перегородки бере участь у формуванні контуру спинки носа. Природно, що викривлення перегородки носа призводить до його косметичної деформації (“кривий ніс”).
Які існують методи лікування викривлення носової перегородки?
Лікування цього захворювання –
виключно хірургічне. Операція виконується через ніс. Тому розрізів на шкірі обличчя не проводиться.
Наразі така операція виконується під загальним наркозом. Тривалість операції залежить від ступеня викривлення перегородки (від 30 хвилин до 1,5 години). Оперативне втручання, як правило, переноситься легко. Хворий перебуває в стаціонарі до видалення тампонів із носа – 2-3 доби. Період подальшого амбулаторного спостереження індивідуальний і становить у середньому 1 місяць. Через 10-14 днів пацієнт може повернутися до звичного розпорядку.
