ИБС, стенокардия — боли в сердце, лечение сердечной недостаточности
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это заболевание сердечной мышцы, при котором в ней появляются участки ишемии (плохого кровоснабжения), некроза (омертвения ткани) и рубцы, что ухудшает работу сердца. Больные рано теряют трудоспособность и часто становятся инвалидами. По статистике ИБС страдают 18-24,5% мужчин и 13-15% женщин в возрасте 45-69 лет.
Лечение ИБС — одно из основных направлений работы "КЛИНИКИ — 19"
Клинических вариантов болезни так много, что до сих пор не составлена ее единая классификация. Среди них — стенокардия, инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, сердечная недостаточность и т.д. Формы ИБС могут переходить одна в другую, а также существовать одновременно. Все они требуют безотлагательного лечения и постоянного врачебного контроля.
Боль за грудиной при ишемической болезни сердца
Главный симптом ишемической болезни — боль за грудиной. Хроническая ишемия миокарда клинически проявляется стенокардией. При стенокардитических приступах боль возникает при физической или психической нагрузке, длится от 1 до 5 минут и проходит после приема нитроглицерина или прерывания нагрузки. Часто она отдает в левую лопатку, левую ключицу, левую руку, нижнюю челюсть, реже — в правую половину грудной клетки, область желудка. Болевые ощущения могут сопровождаться страхом смерти, холодным потом, удушьем, резкой слабостью, головокружением. Сначала боль беспокоит лишь при нагрузке, но со временем начинает возникать и в покое.
При острой ишемии развивается инфаркт миокарда.
Клинически проявляется внезапно возникшей сильной "жестокой", "мучительной", "жгучей" болью за грудиной, которая не прекращается долгое время (от получаса до нескольких суток). Прием нитроглицерина неэффективен. Болевым ощущениям сопутствуют апатия, адинамия, снижение артериального давления.
Кроме классических форм болезни, есть и такие, при которых болевые приступы выражены слабо или совсем отсутствуют (без болевая ишемия миокарда). При этом пациент жалуется на удушье, изжогу, приступы одышки, которые появляются при физической нагрузке. У некоторых людей боль возникает преимущественно ночью и в момент пробуждения.
При подобных явлениях — немедленно обращайтесь к терапевту или кардиологу!
Методы диагностики ишемической болезни
Диагноз ИБС можно заподозрить при опросе больного. Но чтобы подтвердить или опровергнуть его, требуется провести целый ряд лабораторных и инструментальных исследований.
Для выявления факторов риска и оценки состояния органов пациенту назначаются общий анализ крови, анализы крови на глюкозу, холестерин и его фракции, креатинин, мочевину, печеночные ферменты, общий анализ мочи. Из инструментальных методов исследования применяются электрокардиография и холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца, функциональные и фармакологические нагрузочные тесты, коронароангиография, стресс-ЭхоКГ, нагрузочная сцинтиграфия миокарда. Любому человеку, которого беспокоят боли в области сердца, необходимо срочно обратиться к врачу.